CNAS înăsprește controalele medicale pentru a stopa abuzurile
București – Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) va intensifica controalele asupra concediilor medicale, verificând decizia medicală care stă la baza eliberării acestora. Anunțul a fost făcut miercuri, 22 Aprilie, de Horațiu Moldovan, președintele CNAS, ca măsură de combatere a abuzurilor din sistemul de sănătate. Această schimbare majoră are loc în contextul în care Guvernul se confruntă cu echilibrarea bugetului Sănătății, cheltuielile cu indemnizațiile pentru incapacitate de muncă atingând anul trecut pragul de 6 miliarde de lei, reprezentând 8% din bugetul CNAS.
Noi atribuții pentru controlul deciziilor medicale
Până în prezent, CNAS putea verifica doar aspecte formale ale documentelor, cum ar fi termenele, semnăturile și ștampilele. Noua abordare presupune o implicare directă a medicilor din cadrul Casei în evaluarea corectitudinii diagnosticului raportat la starea clinică a pacientului. Această măsură reprezintă o schimbare semnificativă, oferind CNAS instrumente suplimentare pentru a identifica și corecta potențialele abuzuri.
„Noi puteam să controlăm doar chestiuni administrative şi nu decizia medicală”, a declarat Horațiu Moldovan, subliniind importanța noilor atribuții. „Acum putem să controlăm decizia medicală şi vom face acest lucru cu toată responsabilitatea. Vom resuscita serviciul medical al caselor de asigurări… Acolo există medici care pot să aibă o judecată medicală şi pot să confirme dacă un concediu medical se corelează sau nu cu datele clinice aferente consultaţiei”, a mai precizat acesta.
Procedura de sesizare și sancțiunile aplicate
Noua reglementare oferă angajatorilor posibilitatea de a sesiza CNAS în cazul în care au suspiciuni privind veridicitatea unui concediu medical prezentat de un angajat. Dacă serviciul medical al Casei confirmă suspiciunea, cazul este trimis comisiilor de expertiză medicală a capacității de muncă pentru o decizie finală. Consecințele pentru certificatele medicale considerate nejustificate sunt severe.
Pentru pacienți, concediul medical nu va mai fi plătit. În cazul medicilor, cazul va fi înaintat comisiilor de disciplină ale Colegiului Medicilor, sancțiunile putând varia de la mustrare până la retragerea dreptului de liberă practică. Aceste măsuri vizează descurajarea eliberării abuzive a concediilor medicale și protejarea fondurilor publice.
Echilibru între control și protecția pacienților
Aceste noi reglementări vin în continuarea reformei începute la 1 Februarie 2026, odată cu introducerea neplății primei zile de concediu medical pentru majoritatea angajaților. Premierul Ilie Bolojan a susținut constant necesitatea acestor măsuri pentru a combate risipa de resurse, afirmând că economiile realizate vor fi direcționate către programele oncologice și medicamente vitale.
Pentru a proteja pacienții cu afecțiuni grave, Parlamentul a votat miercuri plata integrală a primei zile de concediu pentru pacienții oncologici, cronici și urgențe. Această abordare duală urmărește să sprijine persoanele care au cu adevărat nevoie de concediu medical, în timp ce combate abuzurile.
