Conform Economica: Verificări riguroase pe piața concediilor medicale
Casele de Asigurări de Sănătate din România au intensificat controalele în anul 2025, vizând medicii și furnizorii de servicii medicale autorizați să elibereze certificate de concediu medical. În total, au fost verificate 2.674 de cadre medicale și 1.826 de unități sanitare. Această acțiune a vizat un număr impresionant de 157.621 de certificate medicale, emise pentru 95.386 de beneficiari, conform unui raport al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) analizat de Economica.net.
În urma acestor verificări, au fost aplicate 486 de sancțiuni contravenționale. Dintre acestea, 342 au constat în avertismente, iar 144 au fost amenzi. Valoarea totală a amenzilor aplicate medicilor care au eliberat concedii medicale cu nereguli se ridică la 1 milion de lei. De asemenea, au fost impuse 127 de sancțiuni contractuale, incluzând 115 avertismente și 12 sancțiuni pecuniare în valoare de 53.840 lei.
Cele mai frecvente nereguli identificate
Printre cele mai frecvente probleme întâlnite de echipele de control se numără lipsa planurilor de urmărire a evoluției bolii sau completarea acestora într-un mod neconform. Nereguli precum necompletarea tuturor rubricilor, lipsa semnăturii sau parafei medicului, implicând o neasumare a indicațiilor medicale, au fost constatate cu o frecvență ridicată. Aceste aspecte contravin prevederilor legale în vigoare privind acordarea concediilor medicale.
De asemenea, o altă categorie de nereguli vizează lipsa adeverinței de la angajator sau prezentarea unei adeverințe neconforme pentru eliberarea certificatului medical. Lipsa acestui document sau informațiile incorecte din acesta reprezintă o încălcare a procedurilor legale. Nerespectarea duratei maxime de acordare a concediului medical pentru fiecare etapă, atât inițial, cât și în continuare, a constituit, de asemenea, o cauză frecventă de sancționare.
Reglementări privind durata concediilor medicale
Începând cu 1 august 2021, acordarea concediului medical pentru fiecare episod de boală se realizează în cel puțin două etape. Medicii de familie și medicii specialiști din ambulatoriu au obligația întocmirii unui plan de urmărire a evoluției bolii, pe care asiguratul trebuie să îl respecte. Există excepții, precum în cazul persoanelor care au beneficiat deja de 90 de zile cumulate de concediu medical pentru aceeași afecțiune în ultimele 12 luni și necesită prelungire peste această perioadă, cu aprobarea medicului expert al asigurărilor sociale.
În prima etapă, concediul medical poate dura maximum 4 zile calendaristice pentru medicii de familie și 15 zile pentru medicii specialiști. În cazul menținerii incapacității temporare de muncă, durata poate fi prelungită până la 7 zile pentru medicii de familie și 30 de zile pentru medicii specialiști din ambulatoriu. Ulterior, dacă asiguratul nu se prezintă la control sau evoluția stării de sănătate este favorabilă, concediul medical nu se mai acordă în continuare. Medicii curanți din spital eliberează certificate de concediu medical la data externării, cu excepții privind lunile calendaristice multiple. La camera de gardă se pot elibera certificate doar în cazuri de urgență medico-chirurgicală neinternate.
Impactul modificărilor legislative din 2021 și 2024
Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu medical pentru o durată maximă de 7 zile calendaristice pentru un episod de boală, în cel puțin două etape, prima etapă fiind de maximum 4 zile. Durata cumulată a concediilor medicale acordate de medicul de familie nu poate depăși 28 de zile calendaristice în ultimul an. Ulterior, eliberarea certificatelor de concediu medical se face de către medicii specialiști.
Nereguli în eliberarea certificatelor de concediu medical sau neîntocmirea planului de urmărire a evoluției bolii pot atrage amenzi cuprinse între 5.000 și 11.000 lei. Decizia de acordare a concediului medical aparține exclusiv medicului curant, bazată pe starea obiectivă de sănătate a asiguratului, și nu trebuie influențată de solicitările pacientului. Pentru a beneficia de concediu medical, pacientul trebuie să prezinte o adeverință de la angajator care să certifice calitatea de asigurat și numărul de zile de concediu avute în ultimele 12/24 luni.
Începând cu 1 ianuarie 2024, unele indemnizații de concediu medical au intrat în baza de calcul a Contribuției de Asigurări Sociale de Sănătate (CASS). Începând cu 12 aprilie 2024, CASS se reține pentru indemnizațiile aferente bolii obișnuite, carantineă și reducerii cu 25% a duratei normale de lucru. Sunt scutite de la plata CASS indemnizațiile pentru maternitate, îngrijirea copilului bolnav, afecțiuni oncologice, boli cardiovasculare, arsuri grave și urgențe medico-chirurgicale.
La 1 august 2025 au intrat în vigoare prevederi legale menite să descurajeze acordarea nejustificată și abuzivă a concediilor medicale pentru boală obișnuită, prin modificarea algoritmului de calcul al indemnizațiilor pentru concediile scurte. Astfel, procentul aplicat asupra bazei de calcul variază: 55% pentru concedii de până la șapte zile, 65% pentru perioada între 8 și 14 zile și 75% pentru concedii peste 15 zile.
Sursa: Economica
