În asigurări, inteligența artificială (AI) decide din ce în ce mai mult, ridicând semne de întrebare asupra modului în care accesul la servicii medicale este influențat. Utilizarea algoritmilor pentru evaluarea cererilor de autorizare, gestionarea daunelor auto și alte procese operaționale a crescut semnificativ, dar vine cu riscuri majore pentru consumatori.

AI versus doctor: o dispută majoră

Sistemele AI sunt deja folosite pentru a scana documente medicale, extrage date și compara cazurile cu criterii interne, cu scopul de a accelera deciziile. Din păcate, orice eroare de formular sau interpretare poate duce la refuzuri automate sau întârzieri. Un caz recent din FLORIA, SUA, a readus în atenție îngrijorarea că AI se interpune între pacient și medic. În special în zona Medicare, ideea ca un sistem automat să filtreze accesul la îngrijire medicală a stârnit opoziție.

Criticii susțin că promisiunea de bază a asigurării medicale este subminată atunci când recomandarea medicului este concurată de evaluări computerizate. Această tendință ridică probleme etice și practice, evidențiind necesitatea unei abordări echilibrate între inovație și protecția drepturilor pacienților.

Presiunea financiară și schimbarea structurală

Presiunea financiară este unul dintre principalii factori care stau la baza acestei accelerări a utilizării AI. Companiile de asigurări încearcă să crească eficiența și să reducă costurile prin automatizarea proceselor. În sectorul auto, datele din 2023 arătau că aproape 88% dintre companii foloseau sau intenționau să folosească AI în gestionarea daunelor. Astfel, vorbim despre o schimbare structurală, nu doar experimente izolate.

Cu toate acestea, reglementarea rămâne inegală. În unele state americane nu există reguli clare pentru folosirea AI în asigurări, în timp ce autoritățile dezbat încă nivelul de control și transparență necesar pentru aceste sisteme. Supravegherea AI a devenit o prioritate, având în vedere impactul tot mai mare asupra consumatorilor.

Întrebări legitime despre viitorul asigurărilor

Pe hârtie, AI promite viteză și consistență. În realitate, poate însemna și refuzuri mai rapide, explicații mai puține și o luptă mai grea pentru cei care au nevoie de ajutor. Întrebarea nu mai este dacă algoritmii au intrat în asigurări, ci cât de multă putere li se va permite să aibă, având în vedere că sănătatea, locuința sau mașina oamenilor depind de deciziile AI.

În contextul acestor schimbări, reglementările adecvate și o abordare etică a implementării AI sunt esențiale. Până în prezent, eforturile de reglementare în acest domeniu sunt încă în curs de dezvoltare, lăsând loc pentru dezbateri și ajustări viitoare.